第121章 预言顶刊內容（感谢帅气的文子的盟主！）（2/2）

钱肃之冷脸感慨道：“优秀啊，確实是难得的优秀人才。”

说罢，钱肃之转头看向一直没说话的王晓晴：“晓晴教授，不愧是你的学生。”

王晓晴：“啊”

她很快解释道：“钱校长，您弄错了，江河不是我的学生，我现在手里正在推进的科研项目，遇到理论瓶颈的时候，时常还要找江河指导呢。”

钱肃之：“”

孙哥：“”

——ber，一个教授，找江河指导项目还说的这么自然这对吗

江河拿起拐杖站起身：“校长，孙哥，王老师，如果没別的事，我就先回宿舍复习了。”

……

半个小时后，江河回到了宿舍。

宿舍里没人，王博估计在图书馆码字，李子健大概率寻觅富婆去了。

江河拉开椅子坐下，登上丁香园。

先扫了眼右上角闪烁的私信，隨意回了几条。

再看昨天发的帖子。

关於帖子的討论依然如火如荼。

有支持意见，当然也有人反对。

反对者中，也不乏一些认证医师。

江河不打算参与进去，给出什么所谓標准答案。

学术界的认知突破，本来就是需要不断碰撞和质疑的。

路他已经指出来了，剩下的实验数据和临床验证，就让大佬们自己去跑吧。

他今天登录，是打算发点新內容。

要想真正坐实国內医学界祖师爷的话语权，执鈺就不能只局限在肝胆外科这一亩三分地，必须展现出跨学科的绝对统治力。

昨晚在急诊大厅和icu抢救的经歷，给了江河一个绝佳的切入点。

想起一个在08年被全世界重症医学界奉为圭臬，却在一年后被证实会致命的医疗误区——

icu重症患者的强化胰岛素治疗（严格控糖）。

在08年，全球的icu医生都在遵循2001年那篇著名的单中心研究（附1）。

一看到重症患者出现应激性高血糖，就立刻大剂量泵入胰岛素。

试图把患者的血糖压在4.4～6.1ol\/l的所谓“正常范围”。

所有人都以为这在救命。

但大家忽略了，重症患者在极度应激状態下，机体对能量的消耗是巨大的。

適度的高血糖本身就是一种生理性的自我保护机制。

强行压制，容易导致不可逆的脑损伤，甚至是心血管衰竭。

直到明年。

有一场涉及六千多人的国际多中心隨机对照试验（nice-sugar）结果出炉（附2）。

重症医学界才彻底惊醒，叫停了这种谋杀式的控糖方案。

打蛇打七寸。

江河要在08年的丁香园里，提前释放出这个观点。

他移动滑鼠，点击发帖。

標题：【重症探討：是否应当立刻停止icu的严格控糖方案】

正文：

【近日查阅诸多icu临床病歷，发现一种极度危险的普遍现象：绝大多数同道仍在严格执行重症患者的强化胰岛素治疗（tgc），试图將患者血糖维持在4.4-6.1ol\/l。】

【这一操作的理论依据，无非是2001年的单中心外科icu研究，但我们必须釐清一个核心概念。】

【重症患者在遭受创伤、感染等强烈应激时，体內儿茶酚胺、糖皮质激素大量释放，引发的应激性高血糖，是机体为了保证心、脑等重要臟器葡萄糖供应的自我保护机制。】

【盲目对抗这种生理代偿，使用大剂量胰岛素强行降糖，极易诱发严重的低血糖事件（≤2.2ol\/l）。对於处於镇静或昏迷状態的icu患者，这种低血糖往往是隱匿且致命的，会导致严重的神经系统损伤和心律失常。】

【过度干预的危害，远远大於適度的高血糖。】

【建议立刻放宽重症患者的血糖控制靶目標，將目標值上调至7.8-10.0ol\/l。只有当血糖持续大於10.0ol\/l时，才应启动胰岛素治疗。】

【我预测，如果在全球范围內开展大规模、多中心的隨机双盲对照试验，严格控糖组的90天死亡率，將显著高於常规控糖组。】

敲完最后一个字，江河重新检查了一遍逻辑。

没什么问题。

点击发送。

帖子成功出现在丁香园重症版块的首页。

这波啊，算是提前预言了明年的顶刊內容。

等到时候顶刊出来，迴旋鏢估计会漫天飞舞……

江河关闭论坛。

今天已经做了很多事情了，但他依然停不下来。

打算再去翻阅文献，把irna早筛项目中关於重症急性胰腺炎（sap）早期预测的子课题框架敲定。

既然要在一个月內出阶段性成果，那么核心的文献依据和实验设计就必须无懈可击。