第153章 顛覆（1w）（2/2）
大家目標纯粹而极致。
而江河，不仅不藏私，反而把蛋糕分给他们吃。
跟著这样的人混，是累，累得要死。
但也让人，心服口服。
另一边，易向晚打了个哈欠，转头看向一旁面无表情的顾亦舟。
他说道：“顾师兄，给你讲个笑话吧，你知道吗，矮人王国曾经想建立一支骑兵部队，但是因为所有可以骑的都太高，最终放弃了。”
顾亦舟脚步加快了几分，拉开了和易向晚的距离。
易向晚並不气馁，迈著小碎步追了上去：“哎师兄別走啊，不好笑吗那我再换一个，你说icu里最听话的病人是谁……”
顾亦舟嘖了一声：“你能不能闭嘴啊”
易向晚：“啊，抱歉抱歉……”
过了会，他又开口：“师兄你还生气吗我又想到个搞笑的……”
顾亦舟：“……”
江河理了理被陈浩扯乱的衣领，看著身边这群迎著朝阳的年轻面孔，心里忽然生出一种异样的感觉。
前世，他在这条路上走得太孤独了。
从主治到主任，他为了救沈老师，摸爬滚打。
那些年，印象里几乎只有做不完的手术和看不完的文献。
而现在，这条路上，不仅有了目標，还提前组建起了一支初具雏形的班底。
这些人，或许未来都会成为国內医学界的骨干力量吧……
到了二食堂。
七个人找了一张大圆桌坐下，陈浩主动跑去档口，端回来了几屉肉包子。
“吃，都多吃点。”
大家也不客气。
一晚上的高强度脑力劳动，早就饿得前胸贴后背了。
江河说道：“吃完饭后回去休息，我们进度已经很快了，陈浩，你明天带人去附一院拿剩下的数据，其他人去实验室进行核对。”
“好。”眾人回答。
程溪瑶问：“老大，你打算怎么落地推给附一院急诊科让他们试用”
江河摇了摇头。
“让医生用肉眼去记这几个指標的权重，再拿计算器去算分数，在急诊科是不现实的，他们只会嫌麻烦。”
“我想把这个打分模型，直接植入到医院的his（医院信息系统）里。”
听到“his系统”这个词，除了陆晓林有些概念，其他人都是一头雾水。
08年，国內医院的信息化还停留在数据录入阶段，只有基础的电子病歷和检验系统（lis），没有任何智能预警功能。
“我想开发一个后台插件，只要急诊科护士把患者的抽血检验结果录入电脑系统，这个插件就会在后台自动抓取crp、降钙素原等五项数据，如果分数越过红线，电脑屏幕上会直接弹出一个红色的全屏警报框。”
“简单来说，不用动脑子算，只要看到红框弹出来，就知道这人马上要得重症胰腺炎，必须立刻抢救。”
桌上的几个人面面相覷。
易向晚有些发蒙：“老大，你还会写代码”
顾亦舟骂道：“你废话老大什么不会啊没见识的傢伙。”
江河：“……”
他顿了顿，说：“拒绝神化个人，计算机我一窍不通，不过我已经找好了人。”
隨著冯野的加入，
这套重症急性胰腺炎（sap）的早期预测模型，就不再只是一篇停留在期刊上的学术文章。
只要冯野把软体做出来，江河就会利用关係，在附一院急诊科推行试用。
试用效果出来后，这套系统就有机会在全省、全国铺开。
甚至，在未来可以申请医疗器械或者软体的专利认证，成立专门的医疗科技公司。
这其中的商业价值和临床价值，不可估量。
不过，这些宏大的构想，江河暂时没有对眼前这些学生说透。
饭要一口一口吃，路要一步一步走。
“不聊工作了，先吃饭吧。”
“好嘞！”陈浩精神大振，“等这篇顶刊投出去，我一定要写篇qq空间日誌，把截图贴在最上面！同时反覆发给娟子，反覆发！”
易向晚：“老大，我们每天这样拼死拼活的倒贴，真的能追到女孩吗”
陈浩：“滚吶！”
早晨，学生们陆续涌入食堂。
然而，学生们路过时，目光总会若有若无地往这桌子瞟上一眼。
这桌上名人不少。
【主刀修罗江河】【气胸罗剎陈浩】
南医双煞，自不必说。
还有系花程溪瑶，髮型虽略显凌乱，但依然引得不少男生暗暗回头。
陆晓林和唐培，一个是公认的天才师兄，一个是去年全校临床技能大赛的外科组第一。
最后，还有一高一矮两个，一直在吵架的……呃，欢喜冤家
这一桌人，光是坐在这里，就给人带来一种学术上的压迫感。
周围的学生们，仿佛都达成了一种默契：不敢打扰，只是在经过时，投以一道尊敬、崇拜、亦或是带著一丝羡慕的目光。
明星团队这一块。
……
吃完饭，江河將论文初稿打了出来。
然后直奔附一院。
路过普外科的护士站时，江河听到两名医生在低声交谈。
“最后怎么处理的”
“还能怎么处理院里出面调解，赔了十五万，家属拿著钱撤了。”
“十五万是，主刀医生的淋巴结清扫没达標，但患者本身也是三期爆发，这钱赔得……”
“哎，別提了，这年头就是这样，大吵大闹大赔，小吵小闹小赔，不吵不闹不赔，院里也是想息事寧人，毕竟下周省里还有个表彰大会，不能在这个节骨眼上闹出大乱子。”
“这叫什么事儿……”
江河收回目光，继续往杨煦的办公室走。
08年的医疗大环境就是如此，医患之间的信任极其脆弱，缺乏完善的医疗纠纷处理机制。
很多时候，医院只能选择破財消灾。
肝胆外科主任办公室。
杨煦手里夹著一根刚点燃不久的烟，眉头深锁。
听到开门声，看清是江河。
杨煦嘆了口气，將烟按灭，忍不住吐槽：
“你小子……怎么每次我刚点上一根，你就能准时出现闻著味儿来的是吧”
江河在对面的椅子上坐下：“吸菸有害健康，老师，少抽点。”
“行行行，你说得对。”杨煦看著江河略带血丝的眼睛，问：“一晚上没睡”
“嗯，在实验室跑了点数据。”
“喊你休息一段时间的呢你再这样的话，我要打电话给你女朋友报告了。”
“主要我也想让成果快点做出来。”
听到这话，杨煦不语。
主要自己刚劝过江河让他努力工作来著。
让我们把小嘴巴，闭起来……
回到正题，杨煦问：“是不是实验遇到什么难点了有数据卡住了，还是模型推导不下去”
问出这句话的时候，杨煦的內心其实是很期待的。
自从收了江河这个学生以来，他在临床上见证了江河的盲缝和后入路手术，在学术上看到了lnr论文……
名义上，他是江河的导师。
但实际上，他从来没有听到江河向自己提出过哪怕一个学术上的问题。
没有求助，没有请教，什么都没有。
这种感觉怎么说呢……带个天才学生確实省心，出去跟同僚吹牛也倍儿有面子。
——求你了，来问我几个问题吧！来请教我吧！
江河摇了摇头：“没有，老师，没遇到难点。”
杨煦不死心地追问：“真没有一点问题都没有哪怕是一点呢……”
“真没有。”
江河將论文递了过去：“我是来给您看文章的，初稿我已经写出来了，您帮我把把关，没问题的话，我周一就准备投刊了。”
杨煦愣住。
“又搞出文章了”
“对，有关重症急性胰腺炎（sap）早期预测模型的。”
杨煦错愕片刻。
隨后，转变为怀疑。
就在不久之前，他还苦口婆心地劝说过。
让江河不要把精力分散在这上面，踏踏实实地把国家那个大项目做好就行了。
重症急性胰腺炎的发病机制极其复杂，牵扯到全身多个系统的炎症风暴，想要做早期预测，无异於大海捞针。
把精力放在这上面，很容易覆水难收，最后一事无成。
结果呢
这才过去几天
前脚刚去批了lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;豁免的条子提取样本，后脚文章的初稿就已经摆在桌子上了
闹呢！
杨煦严肃地看著江河：“江河，做学术不是儿戏，你一晚上就写出一篇初稿，数据能站得住脚吗你不要因为前面lnr发得顺，就產生浮躁心理。”
面对老师的敲打，江河道：“老师，您先看看，看完再说。”
杨煦眉头微皱，出於对江河的充分信任，他终於还是伸出手，將论文拿了过来。
先扫了一眼標题：一种用於重症急性胰腺炎早期预测的新型多生物標誌物评分系统。
接著，他跳过摘要和引言，直接翻到了核心的方法学和结果部分。
——倒要看看，你写的是什么的东西！
半小时后。
杨煦，已老实。
已经变成只会来回翻看数据的呆呆模样了。
其实这篇论文的逻辑並不复杂。
跟lnr一样，都趋向於统计学论文。
但是，作为主任医师，他比那些学生更清楚这五个指標意味著什么。
胰腺炎一旦发作，胰酶会在胰腺內部被激活，导致自身消化。
这时候，crp（c反应蛋白）会迅速升高，这是最基础的炎症反应预警；
紧接著，胰腺坏死组织容易合併细菌感染，引发全身炎症反应综合徵（sirs），pct（降钙素原）和il-6（白细胞介素-6）这两个免疫指標就会立刻飆升；
炎症风暴一旦形成，最先受到衝击的就是微循环和远端臟器。
bun（血尿素氮）水平超过20，意味著患者已经出现了早期的血管內血容量不足和肾功能受损；
而胸腔积液的出现，代表著毛细血管通透性已经发生了系统性的改变，渗出液开始在胸膜腔积聚，呼吸衰竭的倒计时已经启动。
这五个指標。
分別从“局部炎症-全身免疫失控-早期臟器受损”三个维度，形成闭环。
多变量逻辑回归分析显示，该评分系统，预测sap的auc值（曲线
相关性太强了。
如果论文上的数据没有造假……那这意味著什么
这意味著，只要在急诊科给患者抽一管血，拍一张胸片，医生就能在患者出现休克和多器官衰竭的两天前，精准地预判出他会不会发展成重症！
杨煦感觉自己的心跳开始加速。
呼吸也变得粗重起来。
就在几天前，普外二科刚刚死了一个重症急性胰腺炎的病人。
那个病人刚来的时候，只是普通的腹痛，各项常规指標看起来还能对付。
急诊科按常规给予禁食、抑酸、补液治疗。
结果到了第三天晚上，病情急转直下，突发高热、呼吸窘迫综合徵（ards），转进icu不到二十四小时，人就没了。
家属虽然没像今天这起纠纷一样拉横幅，但在走廊里哭得撕心裂肺的场景，杨煦至今记得清清楚楚。
为什么会死
因为等医生用肉眼看出他不行了的时候，器官已经衰竭了！
江河之前做的lnr理论虽然很牛，但那也是针对做完手术的癌症患者的预后指南。
但这玩意儿不一样。
这是提前预测！
这是直接拦在鬼门关前的一道铁闸！
全球每年有多少急性胰腺炎患者如果这套评分系统在急诊科推广开来，这能救下多少人
杨煦拿著论文的手慢慢放了下来。
他抬起头，眼神无比震惊。
原本，自己以为这小子是个外科天才。
后来，lnr发表，又觉得这小子是个科研奇才。
到现在，杨煦通透了：
这他妈已经不是天才可以概括的了，这小子身上绝对有东西！
杨煦拿著论文的手慢慢放了下来。
他抬起头，眼神无比震惊。
原本，自己以为这小子是个外科天才。
后来，lnr发表，又觉得这小子是个科研奇才。
到现在，杨煦通透了：
这他妈已经不是天才可以概括的了，这小子身上绝对有东西！
“江河。”
“老师，您说。”
“这五个指標，你是怎么挑出来的”
江河依旧是那套说辞：“顺著底层病理逆推，加上一点点运气……”
杨煦沉默了。
逆推说得轻巧。
全世界那么多顶尖的胰腺中心，全都在研究怎么降低sap的死亡率，凭什么別人推不出来，就你推出来了
一点点运气亿点点运气！
但最终，他又庆幸。
万幸江河是自己的学生，万幸江河，出生在这片土地。
杨煦平復了一下情绪：“这篇论文，你想投哪里”
“《新英格兰医学杂誌》，如果不行就转投《柳叶刀》。”
“好，很好。”
杨煦点点头。
这篇论著的质量和临床指导意义，绝对配得上四大顶刊。
办公室里再次安静下来。
杨煦盯著桌上的论文，脑子里的思维开始无法控制地发散。
按照国际学术界的常规运转规律，
这篇论文一旦在《新英格兰》或《柳叶刀》见刊，毫无疑问，会在全球急诊医学和胰腺外科领域引发一场大地震。
那些死守著老旧ranson评分和apacheii评分的国际学阀们，一开始肯定会质疑。
紧接著，他们会调取自己医院过往十年的病歷数据去进行回顾性验证。
验证的结果，必然是证实这套“江氏评分系统（姑且这么叫）”的准確性。
两到三年后，经过多中心的全球临床数据验证，这套系统將被正式写入国际急诊\/胰腺外科指南。
到那时候……
杨煦的呼吸停滯了半秒。
作为这篇改变全球临床路径的顶级论文的通讯作者。
凭藉这项实打实降低了全国乃至全球重症急性胰腺炎死亡率的巨大成果。
他，杨煦，附一院肝胆外科主任。
绝对可以凭藉这个成果，申报国家科学技术进步一等奖！
拿下一等奖之后呢
两院院士的增选……
杨煦的瞳孔微微放大。
他今年还不到五十岁。
在医学界，这正是一个学者的当打之年。
他忍不住咽了一口唾沫。
臥槽……难道我真要被江河，硬生生捧成院士了……
等等，我俩谁是谁老师