第一千零五十四章 来，胖爷给你们走后门（1/2）
时代在发展，知识在进步，很多人也慢慢地懂得了一些医疗知识，这是好事。
比如，补钙吃的是维生素D而不是钙片，也知道了诺氟沙星不能给小孩子吃，因为这个小孩子吃了会长不高。更知道了营养品孩子不能吃，尤其是一些含有人参、蜂王浆一类的，吃了以后会促进孩子性早熟。
也知道了感冒发烧吃退烧药，不能轻易吃抗生素，因为感冒百分之九十的都是病毒引起的，吃抗生素没用。
但，有些时候，似是而非的知识也会害人的。
比如腹部疼痛伴随发烧，这个时候，就不能吃止痛退烧药，因为会掩盖病情。
当内科医生喊着张凡的时候，霍欣文早就出了门诊，等别人出来的时候，人家霍欣文已经上手开始诊断查体了。
看着自家徒弟的样子，张凡有一种开始回本的感觉。
急诊室里，一个三十多岁、面色通红、满脸痛苦汗水的女子蜷缩在检查床上，双手死死按着右下腹，身体因为剧痛而不停扭动，喉咙里发出压抑的呻吟。
“怎么回事？疼多久了？怎么个疼法？”霍欣文上前，一边示意护士测生命体征，一边快速询问。
“她是我老婆，疼了大半天了，越来越厉害，中午那会还吐了两次，都是中午吃的东西。她以为是老毛病肠胃炎犯了，自己吃了两片止痛药，还吃了点退烧的。结果下午疼得更凶了，还发烧……”陪同一起来的丈夫急得语无伦次，手里还攥着一个空了的止痛药包装盒。
女性的腹部疼痛比男性的复杂，因为生殖系统的腔隙也容易出血疼痛。
而且，随着这几年金毛的威哥茶素的止吐药被人开发出联合用药以后，黄体破裂的越来越多了。
早些年的时候，黄体破裂有没有？
也有，往往都是自发性破裂的，比如黄体自身充血水肿、长得过大，内部张力太高，自己撑破。或患者本身凝血功能偏弱，黄体微小出血后越撑越大，直接破裂。
还有就是患者本来就有盆腔炎症，让黄体组织变脆弱，极易自发裂开。
这种自发的往往是月经来前1周左右最高发，症状：突然一侧下腹痛、坠胀痛，严重会头晕、心慌、肛门坠胀，大出血会休克。
可现在，也不知道那个神人吃了伟哥吃了止吐药以后，如果玩的花的再弄点摇头的，能金枪一晚上！
尤其是一些发达城市中，有些白领非要找一些腹肌八块的健将，然后健将再吃伟哥止吐药联合使用。
一个身上一点肌肉都没有，一个身上尼玛肌肉多的……
然后噗嗤噗嗤，甚至有发生过，清晨起来起来，女的已经凉透了。
其实，男女进化是匹配的，一般情况下，同房时很难造成这个破裂的。毕竟尼玛男性再厉害，也没厉害到有鸡鸡骨的状态。
但，现在有药物加持了，而发生关系的又不是所谓的心爱之人，纯粹就是站起来蹬的发泄式媾和。
结果，这几年黄体破裂的病例越来越多了。
霍欣文一听对方吃了止疼药，眉头立刻锁紧了。“吃了多久了？”
“大概……”
霍欣文立刻对护士说：“体温、血压、心率，快！”
一边迅速戴上手套，一边对病人说：“大姐，别紧张，我帮你检查一下。放松，告诉我，这里疼吗？”他的手指轻轻按在患者右下腹。
“啊！疼！就这儿！刀割一样！”病人猛地一缩，脸都白了。
霍欣文的手沉稳地移动，按压左上腹、左下腹、脐周……“这里呢？疼不疼？”
“也疼……但没右边厉害……”
“有恶心呕吐？”
“吐了……都是中午吃的。”
“发烧吗？”
“有点……自己量的，38度多。”
“今天大便了吗？”
“没有……昨天好像也没有，肚子胀得难受。”
“放屁呢？”
病人有些不好意思，但还是摇摇头。
霍欣文的手指在腹部几个关键点快速而有节奏地按压、松开，观察着病人的反应。“肌紧张，压痛，反跳痛不明显……肠鸣音呢？”他把听诊器放在病人肚子上，仔细听了几秒，“很弱，几乎没有。”
“师父，中年女性，急性腹痛，呕吐，发热，腹胀，无排便排气。疼痛部位以右下腹为主，但全腹均有压痛。
腹部肌卫明显，肠鸣音几乎消失。自行服用过非甾体抗炎药止痛退烧。不像单纯的急性阑尾炎，也不像胰腺炎，高度怀疑急性肠梗阻，需要立刻排除妇科急症，卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂。”
张凡点点头，霍欣文的思路很清晰，这方面张凡没啥可多余说的。
女性急腹症的鉴别，必须把妇科情况放在首要排除位置。这里多说一句，如果某天，你雄风突发，弄了半晚上，然后女伴说肚子疼！记住，肚子疼！
那么，你别不耐烦的说，来我给你揉一揉，或者说来，你喝点热水。
一定一定要小心，一旦情况有加重，立刻去医院。
因为这种情况极易大出血会死人的！
“B超！立刻做床旁腹部B超，重点看子宫附件、盆腔积液，还有肠道积气积液情况。让吕主任会诊。血HCG查了吗？……”
“师父，急性机械性肠梗阻诊断基本明确。结合疼痛以右下腹为主，病史中有慢性便秘倾向，老年人常见粪石堵塞，但她是中年女性，要警惕肠道肿瘤、粘连或肠套叠。
自行服用止痛药掩盖了部分症状，但体征和辅助检查很典型。现在关键是判断有没有绞窄，肠鸣音消失、持续剧烈腹痛、白细胞升高，都是危险信号。必须立刻手术探查！”
“同意。”张凡言简意赅，“准备手术。你主刀，我给你当助手。麻醉注意循环稳定，补液纠酸，预防性应用抗生素。跟家属交代病情，重点是肠梗阻的急迫性和手术必要性，以及术中可能发现肿瘤、需要扩大手术范围的风险。”
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