第127章 不可逾越的鸿沟（2/2）

【一、预后评估：】

【根据传统aj第6版分期，患者为n1期，但该评估方法存在局限性。】

【本病例清扫淋巴结总数为10枚，阳性2枚，淋巴结阳性率（lnr）=2\/10=0.2。】

【根据我发表的最新论文（註：lnr系统评估），当lnr≥0.2时，患者属於高危復发组，其术后无病生存期（dfs）和总体生存期（os）將显著劣於lnrlt;0.2的患者。】

【二、术后方案制定：】

【鑑於患者lnr较高，復发风险极大，常规的吉西他滨单药化疗强度不足以控制微小转移灶。】

【建议採用联合化疗方案，首选吉西他滨联合卡培他滨（gecap方案）。】

写完这些，江河把笔放下。

虽然这份答卷和08年的標准答案估计不同，但这不重要。

展现出自己的价值，展现出lnr论文的价值，更加重要。

江河拿著答卷，走出隔间，交给了外面的收卷考官。

考官接过卷子，看了一眼上面的內容。

“同学，这考核是要按照现行临床指南答题的。”考官皱眉问，“你这个lnr是什么指標”

江河没有回答，考官又问：“你引用的是……呃，你自己的论文”

“总之，教科书上没有这个提法，你写的化疗方案也超出了单药的標准，確定提交吗”

江河道：“老师，这是临床前沿进展，如果按照传统的n1期评估，这个患者会在术后半年內出现肝转移，您可以把卷子交上去审核。”

考官皱了皱眉。

比赛规定，遇到有爭议或者偏离標准答案的卷子，不能直接判分，必须提交给专家组审核。

“行吧，你去休息区等候，这站的分数要等专家组覆核后才能出。”

江河点头，拄著拐杖走向走廊另一头的选手休息区。

……

此时，观摩室。

大屏幕上，江河a区、b区、c区的成绩全部显示为100分。

而d区的状態栏，却亮起了黄灯，显示覆核中。

龚年手里的对讲机响了。

“龚主任，d区有一份卷子，南医大江河的，他的预后评估没有按照aj指南写，用了一个叫lnr的指標，还建议用联合化疗，跟標准答案完全对不上，监考老师把卷子传过来了。”

龚年听到这话，立刻走到传真机旁，將吐出来的纸张拿起来。

他看了一遍，眉头紧锁。

“这……胡闹嘛。”

龚年把传真件放到林振华和郑立言面前：“林厅长，郑院士，这学生在最后一关出问题了，他没按现行的分期指南答题，自己弄了个比例出来，按照评分细则，这肯定不行吧”

林振华没有立刻表態，而是转头看向郑立言。

郑立言拿起那张传真件。

他的目光在“lnr=0.2”和“高危復发组”这几个字上停留了很久。

观摩室里很安静。

龚年站在一旁，等著院士发话。

片刻后，郑立言把传真件放在桌子上。

郑立言：“给他满分。”

龚年愣住了：“啊郑院士，这……这不符合標准答案啊，我们的细则是要求……”

“你们的標准答案过时了。”郑立言打断了他。

这位国內肝胆外科的泰斗级人物，靠在椅背上，指著纸上的文字。

“他写的这个lnr，叫淋巴结阳性率。”

郑立言看向林振华，道：“振华，我这次来羊城，其中一个原因，就是为了看这篇文章的作者。”

林振华立刻反应过来：“您是说，那篇发表在《中华外科杂誌》上的论著”

“对。”郑立言点头，“lnr能够更精准地筛选出高危復发人群，从而提前调整化疗方案，这是实打实的临床突破，这个学生，不仅在理论上把文章写了出来，还能在比赛的压力下，坚持把最新的理论应用到实际病例中。”

郑立言看著龚年：“医学不是死记硬背標准答案，標准是用来打破的，他给出的评估和化疗方案，比你们组委会给的標准答案要准確得多，去改分吧。”

龚年听完，后背出了一层细汗。

他怎么也没想到，一个学生的答卷，居然能让院士亲自开口说：“组委会的答案过时了。”

这什么概念

这是要修改指南啊！

“明白，郑院士，我马上通知下去……那其他人的答案”

“其他人不用变，还按照原定的答案评分即可。”

“明白了……”

……

选手休息区位於技能中心的后方大厅。

按照比赛规定，所有完成考核的学生，必须在这里集中等候，直到整个批次的学生全部考完才能离开。

休息区里摆著几排椅子。

正前方墙壁上掛著一块巨大的电子显示屏，同步显示著场內外所有考生的实时总分。

江河走进来时，里面空无一人。

他找了个靠角落的位置坐下，把拐杖放在脚边。

闭上眼睛，靠在椅背上闭目养神。

大约过了二十分钟，休息区的门陆续被推开。

其他学校的学生开始三三两两地走进来。

每个人的脸上都带著不同程度的疲惫和焦虑。

林寒推门而入，没去打扰江河，自己找了个位置坐下。

而乔帆就坐在林寒旁边，心有余悸地说，“a区那道题太偏了，我差点就写了推注葡萄糖酸钙，还好最后关头想起了洋地黄的禁忌症，后面的b区更扯，大隱静脉切开，时间限制还这么短……”

林寒表情严肃。

他虽然全部答完了，但用时也很长。

a区用了十三分钟，b区切开置管用了两分半。

这已经是中大代表队里比较好的成绩了。

“看成绩吧。”林寒抬起头，看向正前方的电子显示屏。

此时，屏幕上的数据正在不断刷新。

【中山大学-林寒：a区85，b区90，c区95，d区80。总分：350。】

这个成绩一出来，休息区里顿时响起一阵低声的惊呼。

在今年这么变態的题目难度下，总分能拿到350分，绝对是顶尖水平了。

不出意外，个人赛的前三名肯定有林寒的位置。

乔帆看著屏幕，鬆了一口气：“稳了，林寒，你这分数基本锁定一等奖了。”

林寒没有说话。

他的目光在屏幕上快速扫视，等待著那个名字……

因为江河的成绩在覆核。

所以暂时屏蔽了。

直到现在——

最顶端的一行数据固定了下来。

字號比其他人的感觉都要大了一圈。

【南方医科大学-江河：a区100，b区100，c区100，d区100。总分：400。】

满分。

整个休息区，在这一瞬间陷入死寂。

所有刚刚从考场里挣扎出来的学生，看著屏幕上那一排整齐的100，大脑一片空白。

经歷过考核的他们比谁都清楚。

能在a区拿到满分意味著什么，能在要求三分钟的b区实操里拿到满分又意味著什么。

这根本不是一个级別的较量。

“四个一百……”乔帆呆呆地看著屏幕，声音乾涩，“这他妈……还比啥”

林寒坐在椅子上，目光定格了足足半分钟。

最终，他慢慢地深吸了一口气，然后缓缓呼出。

原来，这就是发了顶刊、在急诊救过人的实力。

早上在花坛边，自己拿著笔记本给他划重点的画面再次浮现在脑海里。

林寒闭上眼睛，摇了摇头。

难怪他当时听得那么认真，难怪他隨口就能指出洋地黄的禁忌症。

自己还以为是在指点江山，结果人家只是在耐心听自己班门弄斧。

林寒转过头，目光越过人群，看向坐在角落里的江河。

江河依然靠在椅背上闭目养神，仿佛屏幕上那个震慑全场的满分，跟他没有任何关係。

林寒收回目光。

他清晰地认识到了一道鸿沟。

一道现阶段无论他怎么努力，都无法跨越的鸿沟。

大开眼界。

確实是大开眼界。

……

场馆二楼。

沈鈺开心坏了。

400分！

排在第一名！

比第二名高出了一大截。

沈鈺的嘴角忍不住扬了起来，眼睛弯成了好看的月牙状。

这就是我家宝藏男孩江医生呀。

真厉害。

沈鈺看了看表。

比赛马上就要全部结束了。

接下来的颁奖典礼，她不能去看，因为还有更重要的事情。

今天可是个大日子。

沈鈺摸了摸隨身背著的帆布包。

里面装著她亲手做好的景泰蓝礼物，还有等下要去布置场地用的小东西。

她最后看了一眼计分屏上江河的名字，转身朝著楼梯口跑去。

脚步轻快，马尾在空中划出一道好看的弧线。

风衣的下摆隨著奔跑轻轻扬起。

沈鈺，去准备惊喜啦！

——怎么光是给你准备惊喜，都能让我这么开心呀嘿嘿嘿嘿！