第158章 手术禁区（1/2）

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往常交班时，主任提问都是针对管床的主治或者带组教授。

今天去问一个刚入职的新人，属於是破天荒了。

而且更夸张的是，杨煦的提问语气平和，一点不像是在考教，更像是在……討论

江河想了想之后，开口道：

“患者目前是典型的chart三联征，但看白细胞和胆红素指標，隨时可能进展为reynolds五联征，既往有胆道手术史，解剖结构可能有粘连变异，单纯抗感染只能压制表面症状，考虑到白细胞这么高，毒血症隨时可能加重，ercp是首选，但如果ercp插管失败或者引流效果不好，需要隨时做好开腹胆总管探查和t管引流的准备，建议备血，並让手术室留一个急诊台子。”

杨煦听完，心中只有一个想法。

——不愧是我的学生，跟我的想法一模一样！

於是他点了点头：“真棒，就按这个办，交班继续。”

孟时屿听得后背直冒汗。

刚才主任提问的时候，他也在脑子里进行了一番假设性回答。

结果是，自己磕磕绊绊的，回答的一点都不好。

然而江河……几乎没怎么思考，就给出了天衣无缝的答案。

这什么级別的临场反应

孟时屿这下真有些佩服了。

——江河，是真有东西啊！

交班很快结束，接下来是查房。

医生队伍走出办公室。

杨煦走在最前面，几个带组教授紧隨其后。

江河原本打算退到队伍后面，却被杨煦一把拉到了自己身边。

“你跟著我，看几个重点病人。”杨煦说道。

孟时屿非常自觉地走到了队伍的最后方，和几个实习生挤在一起，手里推著查房用的病歷车。

他现在已经完全接受了自己的新身份。

——江河老大的跟班！

查房持续了將近一个半小时。

回到医生办公室后，大家各自散开，开始写病程记录、开医嘱、办理出入院。

杨煦要去门诊，临走前对江河说：“你今天刚来，先別急著管病人，自己登一下系统，熟悉熟悉咱们科现在的病种分布，有什么不懂的，问其他人。”

“好的，老师。”江河答应道。

杨煦走后，办公室里的气氛鬆弛了不少。

江河被带到一台空著的电脑前坐下。

这以后就是他的办公桌了。

输入自己的工號和密码，打开系统。

08年的his系统界面还很简陋，大块的蓝色背景，白色的宋体字，操作逻辑也有些生硬。

江河修改了密码之后，点开肝胆外科的住院患者列表。

孟时屿赶紧凑了过来，站在江河侧后方，问：“老师，需要我做什么”

江河看了他一眼：“你去护士站，把一床到二十床今天的检验报告单都拿过来，分类整理好，按床號顺序放在我桌上。”

“好嘞，马上。”孟时屿领了任务，转身快步走了出去。

江河收回视线，目光重新落在电脑屏幕上。

国家级的p3实验室已经批下来了，sap的论文也发了出去。

在学术和科研层面，进度已经远远超前。

但在临床层面，自己还缺东西。

附一院是全市顶尖医院，这里的肝胆外科更是藏龙臥虎。

自己现在虽然顶著杨煦得意门生和lnr论文作者的光环，甚至在车祸急救中一战成名，但这还不够。

车祸那晚展现的是急诊创伤的控制能力。

而肝胆外科，真正考验的是精细解剖。

如果想在科室里確立不可替代的临床地位，

那就要两手抓。

常规的胆囊切除术，要做，而且要做得又快又好。

其次，最重要的是，要找到硬骨头，得拿下更多疑难杂症才行。

江河开始逐一翻阅在院病人的电子病歷。

五床，胆总管结石伴胆管炎，跳过。

八床，原发性肝癌，肿瘤位於右后叶，直径4厘米，包膜完整，无血管侵犯，跳过。

十五床，重症胰腺炎恢復期，目前处於保守观察阶段，跳过。

江河翻阅的速度极快。

可惜。

看了十几份，都没有找到符合他要求的病例。

大多数患者病情明確，手术方案也很成熟，不需要他去插手。

孟时屿抱著一摞检验单走了回来，码放在江河手边：“江老师，都拿来了，异常指標我用红笔在边上画了圈。”

江河点点头：“放这吧，再去看看三十床到五十床的。”

“好的。”孟时屿再次转身离开，没有任何怨言。

江河继续滚动著滑鼠滚轮。

突然，他的动作停住了。

视线定格在第四十二床的患者信息上。

【患者姓名：赵有成，男性，58岁。】

【主诉：无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒一月余。】

江河点开入院记录，快速瀏览。

患者一个月前无明显诱因出现巩膜和皮肤黄染，小便顏色加深，伴隨食慾减退、体重下降。

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