第159章 保护好自己的网名（1/2）

孟时屿正好回来，全程听见这一段交谈。

本来他还在旁边乖巧地听著。

直到……听到江河反驳主治的方案。

孟时屿，人麻了。

bisuthiv型的肝门部胆管癌，合併大血管包绕。

这种病歷就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：

无法根治，建议姑息引流或出院。

结果江河说能切而且是对著管床的主治医生说

孟时屿眼观鼻鼻观心，选择继续装死。

大佬的话他听不懂，也不想听懂。

这大概是他从医学生到进入临床以来，最害怕的一集……

办公室內，林海波眉头紧紧皱起。

“能切江河，我知道你在急诊那边表现很出色，但这不一样，这是肝门部胆管癌，肿瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎么切”

江河神色未变：“扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。”

“那血管呢”林海波追问。

“门静脉右支这里，是梗阻引发的炎性粘连，可以剥离，受累侧壁做切除后缝合修补，至於右肝动脉，切断，游离胃十二指肠动脉（gda），翻转上来做端端吻合重建。”

“游离gda做吻合……”林海波喃喃自语，隨即摇头，“太理想化了，且不说这个血管重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩下的肝体积绝对不够，你算过剩余肝体积（flr）吗”

“算过，剩余右后叶和部分右前叶，体积在550毫升左右，占標准肝体积的45%。”江河回答。

“45%確实够，但患者现在的总胆红素是385，这种重度黄疸状態下，肝臟储备功能极差，术后绝对是不可逆的急性肝衰竭。”

“所以在做这台极限手术之前，要先做减黄，先行右侧肝內胆管的ptcd穿刺引流，把总胆红素爭取降到100以下，给肝臟留出一到两个星期的喘息期，让肝功能代偿性恢復，只要指標落进安全窗口，就可以上台做根治。”

林海波有点懵了。

自己提的这些问题，江河怎么全都是不假思索的回答

难道这小子，全算到了

……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。

先精准减黄，再极限根治。

理论上，这確实能博取一线生机。

但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。

国內能做这种级別手术的人，屈指可数。

林海波脑袋里突然闪过一个念头：

——我是否在寻找杨煦

“……”

他沉默片刻后，道：

“行，有关这个病例，下午交班前，我们再拿出来在科里討论一下，家属那边，一会儿我再去安抚，我会如实跟他们沟通，问问他们，如果有机会治好，还愿不愿意继续接受治疗。”

“麻烦林老师了。”江河微微点头。

林海波快步离开。

孟时屿则小心翼翼地挪到江河身边。

本来要提问题的来著。

但现在他不想提了，打算先来波极限找补，於是道：

“江……江老师。”

江河转头看他：“怎么了”

“那个……有关今天在走廊里，我跟您说的那些……关於杨主任的话，其实我都不是真心的，我就是刚来，心里没底，胡说八道的，您千万別往心里去。”

江河看著孟时屿这副如履薄冰的模样，心里觉得有些好笑。

他语气温和地说道：“没事，咱是同龄人，亦是同届，不用这么担心，以后在科里互相关照。”

孟时屿呃了一声，隨后，眼里满是感动。

他本以为像江河这种被主任捧在手心里的太子爷，肯定脾气大得很，隨便给自己穿点小鞋，自己这几个月的轮转日子就没法过了。

没想到对方竟然这么平易近人。

“谢谢江老师！我以后一定跟著您好好干！”

孟时屿站得笔直，就差敬个礼了。

江河收回目光，继续翻看桌上的化验单。

其实看著现在的孟时屿，也想起了自己前世在临床摸爬滚打的那些年。

他最討厌的，就是那种在医院里稍微熬出了一点地位、评上了个副高正高，就开始毫无底线地压榨手下住院医、动不动就在科室里甩脸色的那些人。

大家穿上这身白大褂，目標都是一致的，都是为了治病救人。

闻道有先后，术业有专攻。

有人天赋高走得快，有人天赋平庸走得慢，但只要在干活，为什么要凭著资歷去欺负人呢

当然，如果遇到不努力不上进，没有做好本职工作的实习生，江河一向是觉得他们欠骂的。

但在那之前，他愿意给每一个认真干活的新人足够的尊重。

“三十床到五十床的单子呢”江河问。

“哦哦，我刚想回来问个问题来著……我现在去拿！”

“没事，那就先不拿了，去病房看看病人去。”

两人走出办公室，开始了一天的常规临床工作。

刚入职的医生要做的事情並不多，检查检查患者情况即可。

三床，化脓性胆管炎。沉浸阅读第158章保护好自己的网名，请点击。

江河走到病床前，翻开被子，看了一眼患者的巩膜黄染程度，隨后伸手按压右上腹：“大爷，这里疼吗”

“疼……一阵一阵的。”

江河收回手，转头对孟时屿说：“注意观察尿量和血压，如果中午之前体温再压不住，就得去催內镜室提早做ercp了，你去记录一下目前的引流液顏色和量。”

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