第173章 无情的手术机器（2/2）
从切开皮肤的那一刻起，周立就不出所料地被震惊到了。
太快了。
行云流水、没有任何多余动作。
完美而流畅。
刀锋顺著腹股沟韧带上方一公分处划开，电刀紧隨其后。
“电凝，开大一点，35。”江河头也不抬。
嗞——
皮下脂肪层被精准切开，几乎没有出血，直接暴露出腹外斜肌腱膜。
“许晨，甲状腺拉鉤，向外下方牵引。”
江河用弯剪剪开腱膜，顺势用手指在下方做钝性分离。
“注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经。”
江河一边分离，一边对许晨讲解：“很多人在这一步容易毛躁，一旦切断神经，患者术后大腿根部会长期麻木。”
说完，他已经用一块小纱布將两条神经轻轻推开，暴露出了精索。
周立看了一眼墙上的时钟。
从划皮到现在，才过去了四分钟。
他下意识地坐直了身体。
——有种老主任做手术的节奏感，自己根本不敢偷懒！
“游离精索。”
江河用血管钳挑起精索，穿过一根橡胶管作为牵引：
“寻找疝囊。”
在精索前內侧找到疝囊。
高位游离，直到看见腹膜外脂肪。
“钳子，缝线。”
打结，切除多余疝囊。
“补片。”
陈静立刻將无菌的聚丙烯网塞补片递上。
將补片置入精索后方，边缘与腹股沟韧带及联合腱进行缝合固定。
江河的进针速度快得让许晨连剪线都差点跟不上。
“线头留两毫米，別剪到底。”江河平静地提醒。
“是，老师。”许晨额头冒汗，全神贯注。
“確认无出血，关腹。”
江河缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口。
打完最后一个结。
“手术结束。”
江河退后一步，脱下手套。
周立猛地转头看向墙上的时钟。
用时：二十二分钟。
一台標准的liste无张力疝修补术，常规主治医生的平均用时在一个小时左右。
江河竟然生生把时间压缩到了三分之一。
关键是，整个手术视野乾净得要死，出血量甚至可以胡萝卜鸡（忽略不计）。
“周医生，患者復甦交给你了。”
江河走到气闸门边：“静姐，下一台是什么”
陈静看了一眼排班表，温柔道：“右背部巨大脂肪瘤切除，还可以休息一下呢，江医生。”
“没事，准备局麻，叫患者进来，我去隔壁手术间看看骨科那台骨折打好钢板没有，如果打好了我顺便帮他们把皮缝了，节约时间。”
江河推门而出。
留下手术间里的人面面相覷。
周立盯著江河离开的方向，半晌憋出一句：“我草……这小子是个机器吧”
许晨隨便找了个圆凳坐下，很是疲惫的模样。
“你没事吧”陈静关心地问了一句。
“別……別跟我说话，静姐，让我缓一分钟……”
许晨內心无力吐槽：哥啊，你这踏马哪里是做手术简直是军训啊！
在有人知道江河缝合的时候有多变態吗自己刚剪线，他就进针，中间连停顿都没有！
压力太大了呀！生怕跟不上节奏！
嘆了口气后，许晨说：“静姐，心累，懂否”
陈静忍不住笑出了声，但笑著笑著，她也揉了揉发酸的小腿肚。
“谁不是呢，常规做疝气，我都能歇会，今天可好，刚递完纱布，转身去拿个东西，一回头，嘿，人家已经在缝皮了！”
周立也很想吐槽。
08年的麻醉科，远没有后世那么多自动化给药的微量泵。
很多时候为了精准控药，麻醉医生需要手动推注丙泊酚和芬太尼。
他举起自己的右手大拇指。
指腹被注射器针管的推柄压出了一道红印，看著都疼。
“兄弟们，我早上八点进来的时候，给自己泡了一杯信阳毛尖，还特意拿了一份昨天的《南方都市报》，心想著带本科生做一级手术，至少能休息会儿。”
“结果呢罢了，不提也罢。”
“誒，你们说……”周立突然问：“江医生明天还会排在我们二號间吗”
陈静和许晨对视一眼，皆是无言。
最终，许晨总结道：“没事，累点好，我们累点，患者也能快点被治好不是。”
这话说完，陈静竖起大拇指，给他点了个赞。
接下来，江河搞完右背部巨大脂肪瘤切除术之后，一口气又搞了三个一级手术。
第三台：內痔pph（吻合器痔上黏膜环切术）。
用时：十五分钟。
第四台：甲状腺良性腺瘤切除（虽然算二级，但在普外属於基础小手术，杨煦特批）。
用时：三十五分钟，喉返神经游离完美。
第五台：大隱静脉高位结扎加剥脱术。
用时：四十分钟。
当江河从第五台手术上下来的时候，已经是下午两点半。
整个手术室的医护人员都被震晕了。
如果说昨天是惊艷，今天就是纯粹的头皮发麻……
赵裕民嘴角直抽搐。
他拦住江河：“你小子，怎么这么快的不用休息会儿”
江河笑了笑：“赵老师，科室缺人，我手脚快点，大家也能少加点班。”
“你这是快一点吗老周刚才跟我抱怨，说他一上午推麻药推得手都酸了，他刚给上一个患者拔管，你下一个患者已经躺好了，生產队的驴也没你这么能干啊。”
江河道：“杨主任说了，让我抓紧时间把实战经验堆起来。”
赵裕民没好气地说：“你那甲状腺瘤切的，连甲状旁腺都保留得完完整整，老杨自己上台恐怕也就这水平了吧行了，赶紧去吃饭。”
“好。”
江河去食堂隨便扒拉了两口饭，便直奔南医大实验室。
irna的湿实验刚刚起步。
程溪瑶和陈浩等人正在抓紧处理数据。
江河在实验室里一直盯到晚上八点，確认所有扩增曲线平稳后，才放心离开。
真正的卷王，不会留给自己休息的时间。
拉满，统统拉满。
再回医院做了两台手术。
搞到凌晨才回宿舍。
江河甚至还不觉得累，继续工作。
打开电脑，连上宽带。
自打上次的事情发生之后，他已经有一段时间没有登录丁香园了。
刚一登录，未读消息爆炸了。
江河点开信箱。
里面除了各路医学大佬探討控糖理论的学术求证外，还有大量慕名而来的基层医生和患者家属发来的求助信息。
江河快速瀏览著。
大部分求助的病例，其实都是常见病的终末期，在现有医学水平下已经无力回天。
江河虽然同情，但也没办法。
直到，他翻到了一条新发来的私信。
发件人的id叫“羊城盼晴”。
【执鈺大神，您好！冒昧打扰，我是羊城人，我也是学医的，我母亲今年52岁，两个月前开始出现不明原因的黄疸、腹痛，並且两侧頜下腺出现了无痛性的肿大。】
【我们在市医院做了ct，发现腹膜后有一个巨大的肿块，已经压迫了输尿管，导致了右肾积水，医生怀疑是腹膜后肉瘤或者是晚期淋巴瘤，说必须儘快做根治性的开放手术切除，否则肾功能就保不住了，而且怀疑是恶性晚期，生存期不到半年。】
【可是，做了两次穿刺活检，病理结果都只是提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，並没有找到明確的癌细胞，市医院的医生说，穿刺可能没取到肿瘤组织，建议直接开腹探查切除。】
【我母亲身体很虚弱，如果切开后发现是晚期转移，那她连下手术台的力气都没有了，我在论坛里看到您之前的那些神级诊断，求求您帮我看看，我母亲这个情况，真的只能开腹了吗】
【附件：ct影像原图连结、血常规生化单连结。】
腹膜后肿块、压迫输尿管、頜下腺肿大、病理提示浆细胞浸润伴纤维化、找不到癌细胞……
好熟悉。
这不是igg4相关性疾病吗
简单来说，这是一种由免疫系统异常引起的全身性系统疾病。
它可以累及全身多个器官，最典型的表现就是形成类似肿瘤一样的炎性假瘤，导致器官肿大和纤维化。
在08年，国际上对这个病的认识还处於初级阶段。
直到2011年，日本才联合欧美制定了首个国际公认的综合诊断標准。
实际上，之前在协和就遇见过类似的病例。
同样是igg4的病例，可当时协和的专家们都没看出来。
还是江河力挽狂澜，才保住了患者。
后来也是因为这个事情，他跟王款牵上了线。
协和的主任们都看不出来的病，羊城的医生们看不出来也是属实正常了。
於是江河想了想，回復道。
【我是执鈺。】
【先不要同意开腹探查，你母亲或许不是恶性肿瘤。】
【如果市医院无法定性，建议你可以立刻带人转院，去南方医科大学第一附属医院。】
【去了之后，找一个叫江河的医生，他对这种冷门疾病有最新的研究和诊断方案。】
发完消息。
江河突然觉得，自己早该这么做了。
通过执鈺这个帐號，筛选一些能够救治的病例过来附一院。
不仅能够救人，还可以持续提升自己在附一院的地位，两全其美。